Trang chủ » Bảo hiểm » Hỏi đáp luật bảo hiểm » Quyền lợi khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến như thế nào?

Quyền lợi khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến như thế nào?

Em tên là Vũ Hồng Nhung, đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Em không có giấy chuyển tuyến nhưng em muốn phẫu thuật ở bệnh viện Tai Mũi Họng Tp HCM. Vậy quyền lợi của em sẽ được hưởng như thế nào trong trường hợp này? Luật sư tư vấn giúp

 

Câu hỏi:

Xin chào Luật sư, em có nội dung sau muốn Luật sư giải đáp:

Em tên là Vũ Hồng Nhung, quê ở Tp Hồ Chí Minh đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Nhân dân Gia Định, và em bị viêm Amidan cần phẫu thuật. Em không có giấy chuyển tuyến nhưng em muốn phẫu thuật ở bệnh viện Tai Mũi Họng Tp HCM (dự tính chi phí khoảng 18 triệu đồng và nằm viện 07 ngày). Vậy quyền lợi của em sẽ được hưởng như thế nào trong trường hợp này? Luật sư tư vấn giúp, em xin chân thành cảm ơn!

Trả lời:

Xin chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi của mình đến công ty Luật Hoàng Phi của chúng tôi. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin phép được tư vấn như sau:

Quyền lợi khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến như thế nào?

Quyền lợi khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến như thế nào?

Theo quy định tại khoản 3 điều 22  Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng đối với từng trường hợp như sau:

“3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, bạn phẫu thuật tại bệnh viện Tai Mũi Họng Tp Hồ Chí Minh mà không có giấy chuyển tuyến của Bệnh viện Nhân dân Gia Định hoặc giấy chuyển tuyến của các bệnh viện quận, huyện, bệnh viện đa khoa khu vực, không trong tình trạng cấp cứu nhưng có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh thì sẽ được hưởng 40% chi phí x mức quyền lợi (điểm a khoản 3 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014). Để đảm bảo tối đa quyền lợi BHYT thì bạn cần đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định hoặc bất kỳ bệnh viện quận/ huyện, đa khoa khu vực để khám và nếu vượt quá khả năng điều trị thì bạn sẽ được chuyển tuyến đến bệnh viện Tai Mũi Họng để được phẫu thuật.

Trên đây, là phần tư vấn của chúng tôi về thắc mắc của bạn, bạn có thể tham khảo để quyền lợi của mình được đảm bảo một cách tốt nhất. Và rất hi vọng bạn sẽ tiếp tục tin tưởng Luật Hoàng Phi của chúng tôi.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.

Tác giả

Nguyễn Văn Phi

Luật sư Nguyễn Văn Phi có 12 năm kinh nghiệm tư vấn , hành nghề Luật tại Việt Nam liên quan đến dự án đầu tư nước ngoài; mua bán, sáp nhập doanh nghiệp; Luật doanh nghiệp; giải quyết tranh chấp thương mại; Sở hữu trí tuệ; tranh tụng và giải quyết tranh chấp; bảo hiểm và ngân hàng. Trước khi thành lập ra Luật Hoàng Phi, Ông Phi đã từng làm việc tại Investconsult, Phụ trách pháp chế tại ngân hàng PG bank.

Xem thêm thông tin của tác giả

TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT: 1900.6557 – TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN

CHÚNG TÔI LUÔN SẴN SÀNG LẮNG NGHE – TƯ VẤN – GIẢI ĐÁP CÁC THẮC MẮC

1900 6557“Một cuộc gọi, mọi vấn đề”

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế năm 2020

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế 1900 6557 sẽ giúp bạn nắm vững quyền lợi, trách nhiệm, điều kiện, các mức hưởng

Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất gồm những giấy tờ gì?

Em bị mất thẻ bảo hiểm, vậy em có được cấp lại thẻ không? trình tự cấp lại như thế nào? Mong Luật sư tư vấn

Tư vấn về chế độ khi khám bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến

Em đăng ký BHYT ở Hà Tĩnh, bây giờ em muốn vào bệnh viện y học cổ truyền Thành phố Hồ chí Minh để mổ thì có

Vợ tham gia bảo hiểm y tế thì chồng có được nhận trợ cấp thai sản không?

Lao động nam của công ty tôi có vợ sinh con, vợ của lao động này tham gia bảo hiểm y tế, vậy lao động này có được

Chế độ thai sản và BHTN đối với lao động nghỉ việc trước khi công ty giải thể ?

Công ty tooi sang tháng có khả năng bị giải thể mà tôi lại sắp xin nghỉ sinh con vì mang thai 8 tháng. Tôi tham gia đóng

Để lại bình luận

avatar
  Subscribe  
Thông báo cho

Không chỉ nhìn chúng tôi làm - Hãy nghe khách hàng nói về chúng tôi

Hơn 10.000+ khách hàng đã sử dụng dịch vụ của chúng tôi

Ông Vũ Cường
Giám đốc
Công ty xuất nhập khẩu Kiên Cường

"Tôi cảm thấy hài lòng về dịch vụ của các bạn. Các bạn làm tôi bị thuyết phục hoàn toàn. Tôi sẽ tiếp tục ủng hộ các bạn. Chúc các bạn luôn phục vụ khách hàng thật tốt!"

Bà Lan Anh
Trưởng phòng Marketing
Công ty Beyondblue

"Xin cảm ơn Luật Hoàng Phi rất nhiều. Chúng tôi hài lòng về thiết kế cũng như tôn trọng thái độ phục vụ của đội ngũ nhân viên Quý Công ty. Chúc công ty ngày càng phát triển và hy vọng có cơ hội tiếp tục được hợp tác cùng các bạn"

Chị Thúy Diễm
CEO
Công ty tổ chức sự kiện sắc màu

"Cảm ơn Luật Hoàng phi đã hoàn thành việc đăng ký sở hữu trí tuệ cho chúng tôi. Tôi đánh giá 5* cho những nỗ lực và cố gắng cũng như tay nghề tuyệt vời của các bạn"

Anh Tiến Quang
CEO
Tập Đoàn Nexus

"Chúng tôi khá hài lòng dịch vụ thành lập Doanh nghiệp của các bạn. Đội ngũ tư vấn đã làm việc rất chuyên nghiệp. Các bạn đã thấu hiểu nguyện vọng của khách hàng."