Luật Hoàng Phi Tìm hiểu pháp Luật Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất?

Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất?

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến là mức hỗ trợ chi phí tài chính tốt nhất của nhà nước tới hoạt động khám, chữa bệnh của người dân khi thực hiện thủ tục này trong các trường hợp được pháp luật quy định.

Bảo hiểm y tế được coi là hình thức chăm sóc sức khỏe cộng đồng, giúp cho người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh giảm chi phí tài chính phải chịu. Tuy nhiên, nhằm đảm bảo các quyền lợi hợp pháp mà mình được hưởng, mọi người nên biết đến mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất.

Trong bài viết này, Luật Hoàng Phi sẽ cung cấp các thông tin liên quan tới bảo hiểm y tế nhằm hỗ trợ Quý vị biết được các mức hưởng bảo hiểm y tế mới nhất. Từ đó, có thể chủ động thực hiện việc khám, chữa bệnh cũng như được hỗ trợ các mức chi phí tốt nhất cho mình.

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyền là bao nhiêu?

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến là mức hỗ trợ chi phí tài chính tốt nhất của nhà nước tới hoạt động khám, chữa bệnh của người dân khi thực hiện thủ tục này trong các trường hợp được pháp luật quy định, cụ thể như:

– Các trường hợp khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu;

– Khám, chữa bệnh tại nơi được thông tuyến;

– Khám, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu;

– Trường hợp cấp cứu.

Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất về các trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến được áp dụng các mức khác nhau cho từng đối tượng. Cụ thể như sau:

– Mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng sau:

+ Sỹ quan, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ,…;

+ Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, học viên công an nhân dân,…;

+ Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

+ Cựu chiến binh; những người có công với cách mạng;

+ Trẻ em dưới 06 tuổi;

+ Người thuộc các trường hợp khó khăn về kinh tế như hộ nghèo, hộ sống trong vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn,…;

+ Người tham gia bảo hiểm y tế đã có thời gian tham gia từ 05 năm liên tục trở lên đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. Trừ một số trường hợp theo quy định.

+ Một số đối tượng khác theo pháp luật quy định.

– Mức hưởng bảo hiểm y tế 95% chi phí khám, chữa bệnh được áp dụng cho các đối tượng sau:

+ Người hưởng lương hưu, hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

+ Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

+ Người thuộc hộ cận nghèo.

– Mức hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh áp dụng cho các đối tượng khác.

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến áp dụng cho các đối tượng được áp dụng cho người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện từ ngày 01/01/2016.

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì sẽ hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến là bao nhiêu?

Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến được áp dụng khi người tham gia bảo hiểm tiến hành thủ tục khám, chữa bệnh không đúng tuyến như quy định. Cụ thể mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất trong trường hợp người tham gia bảo hiểm trái tuyến là:

– Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

– Hưởng 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2015 đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trên phạm vi cả nước tại bệnh viện tuyến tỉnh.

– Hưởng 70% chi phí điều trị nội trú đến 31/12/2015; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2016 trên phạm vi cả nước tại bệnh viện tuyến huyện.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế có nhu cầu vượt tuyến, không có giấy chuyển tuyến của bệnh viện sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Người tham gia bảo hiểm y tế cần cân nhắc thật kỹ các trường hợp khám, chữa bệnh theo các trường hợp cụ thể, nhằm mang lại cho mình những lợi ích lớn nhất.

Thanh toán bảo hiểm y tế như thế nào?

Khi thực hiện thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế cần tuân thủ các bước tiến hành được pháp luật quy định. Chủ thể thực hiện thủ tục này có thể là người trực tiếp được hưởng quyền lợi hoặc người thân. Về cơ bản thủ tục này gồm ba bước chính như sau:

– Chủ thể thực hiện thủ tục cần chuẩn bị hồ sơ nộp tới cơ quan bảo hiểm xã hội.

– Cơ quan tiếp nhận hồ sơ sẽ chuyển tiếp cho các phòng phụ trách, xử lí hồ sơ. Thẩm định tính hợp lệ của hồ sơ, sau đó quyết định chấp nhận hoặc từ chối hồ sơ. Trong trường hợp từ chối sẽ có văn bản trả lời tới chủ thể thực hiện có nêu rõ lý do.

– Sau thời gian xử lí, người được hưởng bảo hiểm y tế sẽ được chi trả tiền mà mình được quyền nhận.

Tư vấn các mức hưởng bảo hiểm y tế bởi Luật Hoàng Phi

Khi thực hiện các thủ tục liên quan tới bảo hiểm y tế, chủ thể cần lưu ý các giấy tờ, tài liệu theo quy định cần phải nộp tới cơ quan chức năng để hồ sơ có thể được tiếp nhận và xử lý trong thời gian nhanh nhất tránh trường hợp hồ sơ không hợp lệ mất thời gian và công sức của mình.

Công ty Luật Hoàng Phi với nhiều năm tư vấn pháp luật trong nhiều lĩnh vực. Chúng tôi sẽ hỗ trợ tối đa các thông tin về hồ sơ thực hiện thủ tục liên quan tới bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất.

Hiện nay, quy định về bảo hiểm y tế không quá khó hiểu nhưng cần tìm hiểu rất rộng để có thể áp dụng trực tiếp vào trường hợp cụ thể của chính mình. Trên thực tế nhiều chủ thể không hiểu đúng quy định của pháp luật khi thực hiện việc khám chữa bệnh đã không được hưởng bảo hiểm y tế mà đáng ra mình được hưởng.

Với sự tư vấn nhiệt tình, chính xác của Luật Hoàng Phi mong muốn bảo vệ tốt nhất những quyền và lợi ích mà Quý khách đáng được hưởng. Từ đó giảm bớt gánh nặng về chi phí khám, chữa bệnh, giảm thiểu các khó khăn về tài chính mang lại.

Hi vọng những chia sẻ trên của Luật Hoàng Phi, Quý vị phần nào hiểu hơn về các mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất. Quý khách hàng có nhu cầu tư vấn trực tiếp bởi Tổng đài viên, vui lòng liên hệ qua địa chỉ sau:

– Hotline: 1900 6557;

– Email: lienhe@luathoangphi.vn

Đánh giá bài viết:
5/5 - (5 bình chọn)

Lưu ý: Nội dung tư vấn nêu trên chỉ mang tính chất tham khảo

Để được Tư vấn trực tiếp, Quý khách vui lòng Gọi: 1900.6557

——————*****——————

CHÚNG TÔI LUÔN SẴN SÀNG LẮNG NGHE – TƯ VẤN – GIẢI ĐÁP CÁC THẮC MẮC

1900 6557“Một cuộc gọi, mọi vấn đề”

 

 

BÀI VIẾT MỚI NHẤT

Nghỉ trên 14 ngày có phải đóng BHYT không?

Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng...

Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất như thế nào?

Em bị mất thẻ bảo hiểm, vậy em có được cấp lại thẻ không? trình tự cấp lại như thế nào? Mong Luật sư tư vấn giúp, em cảm...

Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2022 như thế nào?

TỔNG ĐÀI TƯ VẤN MỨC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TẾ 19006557 tư vấn về mức hưởng bảo hiểm y tế để khách hàng tham khảo. Trong trường hợp cần tư vấn về các vấn đề liên quan, khách hàng vui lòng liên hệ với TỔNG ĐÀI TƯ VẤN 1900 6557 để được tư vấn cụ thể, chi tiết, chính...

Tổng đài 1900 6557 tư vấn bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất năm 2022

Hiện nay, bảo hiểm y tế là vấn đề lớn được rất nhiều người dân quan tâm. Tuy nhiên, chính sách bảo hiểm liên tục thay đổi dẫn đến những khó khăn cho người dân tiếp cận chính sách, quy định mới. Với mục đích giải đáp thắc mắc liên quan đến chính sách bảo hiểm y tế, Luật Hoàng Phi đã cung cấp dịch vụ tư vấn giải đáp thắc mắc qua Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế 1900...

Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến năm 2022

TỔNG ĐÀI TƯ VẤN BẢO HIỂM TRÁI TUYẾN 19006557 tư vấn về Mức đóng bảo hiểm y tế trái tuyến để khách hàng tham khảo. Trong trường hợp cần tư vấn về các vấn đề liên quan đến bảo hiểm trái tuyến, khách hàng vui lòng liên hệ với TỔNG ĐÀI TƯ VẤN 1900 6557 để được tư...

Không có giấy chuyển viện có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước: Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người được người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ủy quyền ký giấy chuyển...

Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?

Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công...

Khám bệnh vượt tuyến có được tính bảo hiểm không?

Dựa vào các quy định của pháp luật thì khám bệnh vượt tuyến vẫn có thể được tính bảo hiểm, tức là vẫn có thể được quỹ bảo hiểm chi trả, tuy nhiên mức chi trả còn tùy thuộc vào những trường hợp cụ...

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi

Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cùng cơ sở để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám, chữa bệnh khác thì được xác định là khám, chữa bệnh...

Khám bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ người tham gia toàn bộ hoặc phần nào đó chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật và phụ thuộc vào nhiều yếu tố như đi đúng tuyến hay trái tuyến, những dịch vụ y tế, vật tư kỹ...

Tổng đài Tư vấn bảo hiểm y tế mới nhất 2022

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế 1900 6557 sẽ giúp bạn nắm vững quyền lợi, trách nhiệm, điều kiện, các mức hưởng bảo hiểm y tế, nơi đăng ký, thủ tục... Từ đó có được thông tin kiến thức cần thiết về bảo hiểm y...

Tư vấn thủ tục cấp đổi, cấp lại Thẻ bảo hiểm y tế năm 2022

TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ 1900 6557 cập nhật và tư vấn các quy định mới nhất về thủ tục cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế để Quý khách tham khảo và sử...

Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu năm 2022

Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi...

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là gì?

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là các cơ sở khám, chữa bệnh đã lựa chọn và đăng ký để ghi vào phần cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế, là nơi người tham gia bảo hiểm y tế sẽ đến khám và được xác định là nơi chuẩn đoán bệnh đầu tiên....

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là thời gian mà nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đầy đủ để được hưởng các quyền ưu tiên tương ứng, tuy nhiên, thời gian này không phải là thời hạn có giá trị sử dụng của bảo hiểm y tế như nhiều người vẫn...

Xem thêm

Hotline: 1900.6557