Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không?

Câu hỏi:

Kính chào văn phòng Luật Hoàng Phi. Tôi là Nguyễn Cẩm Nhung, tôi có vấn đề thắc mắc xin được nhờ quý công ty tư vấn cho như sau:

Tôi vừa mới mua thẻ Bảo hiểm y tế cho cả gia đình. Trên thẻ bảo hiểm có ghi thời hạn là từ ngày 1/1/2023 đến ngày 31/12/2023. Vì gia đình tôi ở Hải Phòng nên lúc đăng ký tôi có ghi nơi khám chữa bệnh ban đầu là tại Bệnh viện đa khoa huyện An Dương (Khu phố 3, thị trấn An Dương, Hải Phòng). Tuy nhiên, vì công ty tôi mới mở chi nhánh ngoài Hà Nội nên tôi chuyển ra Hà Nội làm việc. Do vậy, tôi muốn chuyển nơi khám chữa bệnh ra bệnh viện ngoài Hà Nội có được không? Nếu được thì thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu phải thực hiện như thế nào?

Mong Luật sư tư vấn giúp tôi. Tôi xin cảm ơn!

Trả lời:

Xin chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến công ty Luật Hoàng Phi. Với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời như sau:

Theo quy định tại Điều 24 Luật bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:

Theo như bạn trình bày, ban đầu khi mua thẻ bảo hiểm y tế, bạn có đăng ký nơi khám chữa bệnh là tại Bệnh viện đa khoa huyện An Dương (thị trấn An Dương, Hải Phòng). Tuy nhiên, vì nhu cầu công việc phải chuyển đơn vị công tác ra ngoài Hà Nội nên bạn muốn thay đổi nơi khám chữa bệnh từ Bệnh viện đa khoa huyện An Dương ra bệnh viện ngoài Hà Nội. Việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu của bạn là được phép.

Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không?

Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 như sau:

Theo như quy định trên thì trường hợp của bạn tham gia bảo hiểm y tế do phải thay đổi địa điểm làm việc thì được phép thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu (bệnh viện đa khoa huyện An Dương) sang một cơ sở khám chữa bệnh khác ngoài Hà Nội phù hợp với một cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện tại Hà Nội (nơi công tác mới của bạn). Thời gian thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện vào đầu mỗi quý. 

Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện như sau:

Căn cứ quy định tại Phiếu giao nhận hồ sơ 402, áp dụng từ ngày 01/4/2014. Loại hồ sơ: Cấp lại hoặc đổi thẻ Bảo hiểm y tế do mất, bị hư hỏng, điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh và thay đổi nơi khám chữa bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục.

Theo đó, Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bạn cần chuẩn bị bao gồm:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) hoặc Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với hồ sơ do đơn vị nộp.

– Thẻ Bảo hiểm y tế cũ còn giá trị.

– Trường hợp điều chỉnh quyền lợi khám, chữa bệnh: Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn (Bản sao có chứng thực hoặc bản phô tô kèm bản chính để đối chiếu).

– Chứng minh thư nhân dân hoặc Giấy khai sinh (bản sao có chứng thực).

– Địa điểm nộp hồ sơ: Sau khi chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bạn đem đến nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội huyện An Dương nơi cấp thẻ Bảo hiểm y tế để được thay đổi đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu.

– Về thời gian nộp hồ sơ: Bạn cần lưu ý rằng: Việc đổi thẻ Bảo hiểm y tế do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý.

– Về thời hạn giải quyết hồ sơ là: 5 ngày làm việc, riêng trường hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.