Tai nạn lao động bị suy giảm dưới 5% có được hưởng bảo hiểm không?

Câu hỏi:

Kính thưa Luật sư. Trên đường từ từ nhà ở đến chỗ làm tôi bị tai nạn giao thông do đâm phải vật nuôi. Tôi chỉ bị chấn thương nhẹ, khi đi bệnh viện để điều trị và khám chữa thì các bác sỹ giám định chấn thương kết luận tôi bị suy giảm khả năng lao động 04%. Sau vài hôm thì tôi tiếp tục đi làm bình thường nhưng không thấy công ty nói gì đến vấn đề tôi được hưởng chế độ tai nạn lao động. Tôi thấy một số người bị tai nạn đều được hưởng chế độ đó. Tôi rất băn khoăn liệu công ty làm như vậy có đúng không, thưa Luật sư.  

Trả lời:

Về câu hỏi của bạn, Luật sư của Luật Hoàng Phi trả lời như sau:

–  Theo quy định tại Khoản 8 Điều 3 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 quy định như sau:

Như vậy, tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể hoặc gây tử vong cho người lao động xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động. 

–  Về các chế độ bảo hiểm xã hội:

Theo Điều 4 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định các chế độ bảo hiểm xã hội gồm:

–  Về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động:

Theo quy định tại Điều 43 Luật bảo hiểm xã hội 2014 về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động như sau:

Như vậy, bên cạnh các điều kiện quy định tại Khoản 8 Điều 3 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 thì người lao động bị tai nạn phải lao động phải suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên mới đáp ứng đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động. Đây là 2 điều kiện cần và đủ. Vì vậy, bạn không được bảo hiểm xã hội. Tuy nhiên, bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế.

–  Về  mức hưởng bảo hiểm y tế:

Theo quy định tại Điều 22  Luật Bảo hiểm y tế 2008 về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau: 

Như vậy, khi bạn đi khám bệnh, chữa bệnh bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. 

Nói tóm lại, khi bị tai nạn lao động và suy giảm dưới 5% khả năng lao động thì bạn không được hưởng bảo hiểm xã hội mà chỉ được hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Công ty Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT LAO ĐỘNG MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.