Những bệnh nào không cần giấy chuyển viện?

Giấy chuyển viện là một trong những căn cứ quan trọng để xác định quyền lợi bảo hiểm y tế thuộc trường hợp đúng tuyến. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào đi khám, chữa bệnh ngoài nơi khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế cũng cần có giấy chuyển viện mới được xác định là đúng tuyến. Vậy đó là những trường hợp nào? Bài viết Những bệnh nào không cần giấy chuyển viện? của chúng tôi sẽ đem đến thông tin hữu ích giúp Quý vị giải đáp thắc mắc.

Pháp luật hiện hành không quy định cụ thể về những bệnh nào không cần giấy chuyển viện, tuy nhiên có quy định về những trường hợp khám chữa bệnh với mức hưởng theo đúng đối tượng dù không cần giấy chuyển viện, và những bệnh mà khi mắc giấy chuyển viện có thời hạn đến hết năm đó.

Giấy chuyển viện là gì?

Giấy chuyển viện là loại giấy chuyển bệnh nhân sang cơ sở điều trị khác khi bệnh viện hiện tại không đáp ứng đủ yêu cầu, cơ sở vật chất, chuyên môn mà người được chữa bệnh không hài lòng.

Những trường hợp khám chữa bệnh được hưởng quyền lợi như đúng tuyến không cần giấy chuyển viện

Điều 6 Thông tư số 30/2020/TT-BYT quy định Các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến.

Theo đó, khi đi khám ngoài nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không có giấy chuyển tuyến vẫn được xác định là đúng tuyến trong các trường hợp:

+ Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh.

+ Người tham gia bảo hiểm y tế có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú và khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

+ Người tham gia bảo hiểm y tế trong tình trạng cấp cứu được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trên phạm vi toàn quốc.

+ Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến.

+ Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.

+ Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

Ngoài ra, một số trường hợp trái tuyến có thể hưởng 100% mức hưởng theo đối tượng của mình, đó là:

+ Người có thẻ BHYT đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.

+ Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT (bao gồm chi phí điều trị ngoại trú và nội trú.

+ Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.

+ Từ ngày 01/01/2021, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.

Những bệnh khi mắc phải được cấp giấy chuyển viện sử dụng dài hạn

Thông thường giấy chuyển tuyến hay chuyển viện có thời hạn 10 ngày làm việc, tuy nhiên, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.

Danh mục các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng giấy chuyển tuyến trong năm dương lịch (Ban hành kèm theo Thông tư số 40 /2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế) như sau:

Trên đây là một số chia sẻ của công ty Luật Hoàng Phi về: Những bệnh nào không cần giấy chuyển viện. Khách hàng theo dõi nội dung bài viết, có vướng mắc khác vui lòng liên hệ tổng đài tư vấn pháp luật: 1900.6557 để được hỗ trợ nhanh chóng, tận tình nhất.