Người lao động nghỉ ốm nhưng không được hưởng chế độ ốm đau

Câu hỏi:

Tôi tên là Phạm Thị Thảo Nhung. Tôi có một người bạn học đang làm tại một doanh nghiệp Nhà nước. Bạn tôi xin nghỉ ốm 1 tuần nhưng không được hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội. Vậy, xin hỏi luật sư: Trường hợp nào người lao động bị ốm phải nghỉ việc nhưng không được hưởng chế độ ốm đau? Xin cảm ơn!

Trả lời:

Với câu hỏi của Chị về: Người lao động nghỉ ốm nhưng không được hưởng chế độ ốm đau, Luật sư của Hoàng Phi xin được trả lời như sau:

– Theo quy định tại Khoản 1 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

+ Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

+ Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

Như vậy, nếu bị ốm đau nhưng không có giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế thì người lao động cũng không được hưởng chế độ ốm đau.

– Theo quy định tại Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

+ Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2015 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Danh mục các chất ma túy và tiền chất ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất.

+ Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

+ Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Như vậy, ngoài trường hợp không có giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế, nếu người lao động thuộc một trong ba trường hợp nêu trên thì cũng không được hưởng chế độ ốm đau.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, Chị có thể liên hệ với Luật sư của Công ty Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.