Có được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến không?

Xin chào Luật sư! Tôi đi khám bệnh và phát hiện bị u ở bụng. Nay muốn mổ ở bệnh viện Bình Dân nhưng lại có BHYT ở huyện tại Cần Thơ vậy chuyển viện có được không? hay mổ chỉ cầm theo BHYT vậy có được hoàn lại bao nhiêu %? Mức hưởng ra sao ạ? Luật sư tư vấn giúp.

Câu hỏi:

Xin chào Luật sư, tôi có một thắc mắc muốn hỏi Luật sư:

Tôi là Phạm Thị Hồng Linh, quê ở Cà Mau. Tôi đi khám bệnh và phát hiện bị u ở bụng. Nay muốn mổ ở bệnh viện Bình Dân nhưng lại có BHYT ở huyện tại Cần Thơ vậy chuyển viện có được không? Nếu không sau khi mổ tôi có được thanh toán sau tại cơ quan bảo hiểm không?

Mong Luật sư tư vấn giúp, tôi xin chân thành cảm ơn!

Trả lời:

Xin chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến công ty Luật Hoàng Phi của chúng tôi. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin phép được tư vấn như sau:

Có được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến không?

Có được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến không?

Người tham gia BHYT trên địa bàn Tỉnh Cần Thơ phẫu thuật tại bệnh viện Bình Dân mà không có giấy chuyển viện của bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Tp. Cà Mau hoặc các bệnh viện quận, huyện, đa khoa khu vực trên địa bàn Tp. Hồ Chí Minh, không trong tình trạng cấp cứu nhưng có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh thì sẽ được hưởng 60% chi phí x mức quyền lợi theo quy định tại điểm b khoản 3 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014

“(b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;)”

Khi đi khám chữa bệnh, bạn cần xuất trình thẻ BHYT có ảnh của bạn, nếu thẻ BHYT không có ảnh thì phải kèm theo giấy tờ tùy thân. Để đảm bảo tối đa quyền lợi BHYT thì người bệnh cần phải có giấy chuyển tuyến của bệnh viện đa khoa tỉnh Cần Thơ hoặc bất kỳ bệnh viện quận/ huyện, đa khoa khu vực Tp. Hồ Chí Minh khi phẫu thuật tại bệnh viện Bình Dân.

Như vậy, nếu bạn đăng kí bảo hiểm tại Cần Thơ nhưng muốn mổ ở bệnh viện Bình Dân thuộc trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến thì sẽ được hưởng mức bảo hiểm là 60% chi phí điều trị nội trú.

Trên đây, là phần tư vấn của chúng tôi về câu hỏi của bạn, bạn có thể tham khảo để quyền lợi của mình được đảm bảo một cách tốt nhất. Và rất hi vọng bạn sẽ tiếp tục tin tưởng Luật Hoàng Phi của chúng tôi.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.