Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?

Câu hỏi:

Kính gửi công ty Luật Hoàng Phi, em là Trần Thúy Hằng, em có câu hỏi mong được Luật sư công ty giải đáp cho như sau:

Em vừa vào làm ở công ty và tiếp nhận phần phụ trách bảo hiểm của công ty nên chưa rõ mấy vấn đề lắm. Hiện nay, công ty em có 1 người lao động đã được thực hiện tiểu phẫu ở phòng khám tư nhân, vậy có phải khi cơ sở khám bệnh đó có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì người lao động mới được cơ quan bảo hiểm xã hội trợ cấp không? Thời gian giải quyết trong trường hợp này là bao lâu?

Mong Luật sư giải đáp giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn!

Trả lời:

Xin chào bạn, với câu hỏi của bạn, Luật Hoàng Phi xin trả lời như sau:

Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?

Thứ nhất: căn cứ vào quy định tại Điều 100 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau như sau:

“1. Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

2. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

3. Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập.

4. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy ra viện và các mẫu giấy quy định tại các điểm c, d và đ khoản 1 Điều 101 của Luật này”.

Theo đó, khi người lao động ốm đau, hồ sơ để giải quyết chế độ ốm đau bao gồm những giấy tờ sau:

– Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện (nếu điều trị nội trú)

– Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (nếu điều trị ngoại trú)

Bên cạnh đó, trong trường hợp người lao động điều trị nội trú thì hồ sơ để giải quyết chế độ ốm đau chỉ cần chuẩn bị giấy ra viện.

Thứ hai: quy định về thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau.

Căn cứ vào Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định về giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản như sau:

“1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.

2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

3. Trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội:

a) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;“

Do đó, trong thời gian 45 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc, người lao động chuẩn bị nộp hồ sơ theo quy định cho người sử dụng lao động, sau đó, trong thời gian 10 ngày người sử dụng lao động phải nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Và cơ quan Bảo hiểm xã hội sauu khi nhận đầy đủ hồ sơ sẽ tiến hành giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động trong thời gian 10 ngày.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.