Người tham gia BHXH tự nguyện có được hưởng chế độ ốm đau không?

Câu hỏi:

Tên tôi là Doanh Ngọc Hà. Công việc của tôi là bán hàng ăn.  Tôi có tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện đã được 01 năm. Tháng tư vừa qua không may tôi bị đau bụng và vào viện bác sĩ bảo bị ruột thừa phải mổ nội soi. Toi nghe mọi người bảo rằng tôi phải tự thanh toán viện phí hết. Không được hưởng chế độ của BHXH tự nguyện. Luật sư cho tôi hỏi tôi bị ốm đau như vậy thì có được BHXH tự nguyện chi trả không? Mong sớm nhận được câu trả lời từ phía luật sư.

Trả lời:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Hoàng Phi. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin trả lời như sau:

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội. Có 2 loại hình bảo hiểm là bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện.

Bảo hiểm xã hội tự nguyện là loại hình bảo hiểm xã hội do Nhà nước tổ chức mà người tham gia được lựa chọn mức đóng, phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình và Nhà nước có chính sách hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm xã hội để người tham gia hưởng chế độ hưu trí và tử tuất.

Điều 4 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định: Bảo hiểm xã hội tự nguyện có các chế độ sau: 

“a) Hưu trí;

b) Tử tuất”.

Như vậy có thể thấy rằng người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện chỉ được hưởng hai chế độ là hưu trí và tử tuất; không có chế độ ốm đau. Do đó, khi bạn bị ốm đau sẽ không được bảo hiểm xã hội tự nguyện chi trả. Vấn đề này ngay từ đầu nhân viên bảo hiểm phải nói rõ với bạn.

Cụ thể về chế độ hưu trí và chế độ tử tuất như sau:

–  Chế độ hưu trí: Nếu bạn đủ 56 tuổi và có thời gian 20 năm đóng  bảo hiểm xã hội trở lên thì sẽ đủ điều kiện hưởng lương hưu. Trường hợp nếu không đủ thì đóng tiếp đến khi nào đủ 20 năm.

+ Mức lương hưu hằng tháng: tối đa = 75% mức bình quân thu nhập tháng đóng bảo hiểm xã hội. Trong đó 15 năm đóng bảo hiểm xã hội thì hưởng mức = 45% mức bình quân thu nhập tháng đóng bảo hiểm xã hội. Sau đó cứ thêm mỗi năm thì tính bằng 2% đối với nam và 3% đối vơi nữ. Lưu ý từ năm 2018 trở đi cứ thêm mỗi năm cả nam và nữ đều tính bằng 2%.

+ Trợ cấp một lần: Mức trợ cấp một lần được tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội cao hơn số năm tương ứngvới tỷ lệ hưởng lương hưu 75%, cứ mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội thì được tính bằng 0,5 tháng mức bình quân thu nhập tháng đóng bảo hiểm xã hội.

–  Chế độ tử tuất: 

+ Trợ cấp mai táng: =10 lần mức lương cơ sở. Từ ngày 1/7/2023 mức lương cơ sở là 1.800.000 vnđ/tháng.

+ Trợ cấp tử tuất đối với thân nhân.

Tóm lại, bạn tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện chỉ được hưởng hai chế độ là hưu trí và tử tuất. Ngoài ra không được hưởng các chế nào khác.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm về vấn đề: Người tham gia BHXH tự nguyện có được hưởng chế độ ốm đau không? Bạn có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.