Tư vấn hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

Câu hỏi:

Thưa luật sư, tôi là Nguyên Hoàng là công nhân nhà máy may, đã tham gia bảo hiểm xã hội đầy đủ. Thời gian vừa qua, tôi bị đau ruột thừa phải đi bệnh viện điều trị 15 ngày. Nay tôi đã xuất viện, tôi muốn lập hồ sơ để nhận được chế độ bảo hiểm theo quy định của luật. Vây hồ sơ này cần những giấy tờ gì? Tôi xin chân thành cảm ơn.

Trả lời:

Về câu hỏi bạn gửi, chúng tôi đưa ra ý kiến tư vấn như sau:

Trước hết cần xác định xem bạn có thuộc trường hợp để được hưởng chế độ ốm đau hay không. Theo quy định Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

“1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.”

Có thể thấy, bạn bị ốm (đau ruột thừa) phải vào viện điều trị nên  bạn sẽ đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo khoản 1 Điều 25.

Về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, bạn cần chuẩn bị:

“1. Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

2. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

3. Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập.

4. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy ra viện và các mẫu giấy quy định tại các điểm c, d và đ khoản 1 Điều 101 của Luật này.”

Để hưởng chế độ ốm đau bạn cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ như trên để đảm bảo quyền lợi của mình.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, bạncó thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.