Thế nào được coi là khám chữa bệnh y tế đúng tuyến?

Câu hỏi:

Xin chào Luật sư, tôi muốn hỏi về vấn đề sau:

Con tôi (hộ khẩu tại: Xã Hợp Thịnh, huyện Kỳ Sơn, tỉnh Hòa Bình ) là sinh viên đang học tập tại Hà Nội và đang mua BHYT sinh viên tại Hà Nội. Trong dịp nghỉ lễ về quê chơi (xã Hợp Thịnh, huyện Kỳ Sơn, tỉnh Hòa Bình) do con tôi bệnh nên tôi đưa con tôi có đi khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Sơn. Bác sĩ tại bệnh viện nói là không nhận do con tôi đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện quận Cầu Giấy. Vậy trường hợp này con tôi đi khám chữa bệnh phải bắt buộc lên bệnh viện quận Cầu Giấy mới khám bệnh được đúng không? Theo tôi được biết là khi mình đi học tập, công tác hoặc tạm trú tại nơi khác thì được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tương đương đúng không? Mong Luật sư sớm trả lời giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn!

Trả lời:

Xin chào chị, cảm ơn chị đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến công ty Luật Hoàng Phi của chúng tôi. Với câu hỏi của chị chúng tôi xin phép được hướng dẫn và tư vấn như sau:

Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến

Theo quy định pháp luật hiện hành thì người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện quận/ huyện trên toàn quốc có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh của mình thì sẽ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh đúng tuyến

Trường hợp con của chị khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Cái Bè là bệnh viện quận, huyện nếu có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh nhưng chưa được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT thì mời chị mang hồ sơ bao gồm:

– Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT lập theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành.

– Thẻ BHYT + giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ;

– Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan)

Chị mang hồ sơ gồm các giấy tờ trên đến Bảo hiểm xã hội Hà Nội hoặc Bảo hiểm xã hội Quận huyện gần nơi cư trú để làm hồ sơ để thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh theo quy định.

Trên đây, là phần tư vấn của chúng tôi về trường hợp của chị. Chị có thể tham khảo để quyền lợi của con mình được đảm bảo một cách tốt nhất, và rất hi vọng chị sẽ tiếp tục tin tưởng Luật Hoàng Phi của chúng tôi.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.